Заявление на возврат денежных средств для физ. лиц и ИП

Генеральному директору
Фролову В.В 

Дата:          /                       /             /

Прошу вернуть перечисленные денежные средства
  
по счёту №                от        /       /        /  (платёжное поручение №             от         /        /        /

в размере :                        (                                                                                                                                                             ), 
                          цифрами                                                                                прописью

и перечислить на расчетный счет по следующим реквизитам:

(ФИО): __                                 ___________________________________________________

ИНН :                                                            .
КПП :                                                            .
Расчётный счёт :                                          .                                
Корр.счёт :                                                    .
БИК :                                                             .                 
Полное наименование банка:                                                                          

Причина возврата:                                                                                            

                      /                                                                   
          Подпись                                         Расшифровка подписи

Согласие на обработку персональных данных.
Я,                                                                                                                                                 ,
						(ФИО)
паспорт                        выдан                                                                                                    ,
                                (серия, номер)                                                                                   (когда и кем выдан)
адрес регистрации:                                                                                                                    ,
даю свое согласие на обработку моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство. 
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________, а также на хранение данных об этих результатах на электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован, что ___________________________________ гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как не автоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему  письменному заявлению.  
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"____" ___________ 201__г.                                               /                                            /
                                                                                                                                         Подпись                                  Расшифровка подписи